¡Cuida tu sangre! La hematología y los hematólogos

Dr. Omar Francisco Coronel Ayala

Ced. Prof. 3713442 Ced. Esp. 6745288

¿Qué parte de tu cuerpo no es irrigado por la sangre?, es difícil de pensar en una parte del organismo que no se encuentre bañada por este tejido. Por eso es tan interesante el estudio del único órgano del cuerpo que se encuentra en forma líquida, la sangre. La hematología es esa parte de la medicina que estudia las enfermedades de la sangre, tanto benignas como malignas; deja explicarme: la sangre se compone de dos partes: a) la parte celular que está compuesta por tres tipos de células: glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas; y b) la plasmática, es decir lo que no son células y en su mayor parte es agua, electrolitos y proteínas, algunas de estas proteínas constituyen lo que conocemos como factores de la coagulación.

Enfermedades malignas de la sangre.

Todas las células son capaces de transformarse en células malignas, es decir, células cancerosas. Por lo que esta enfermedad puede aparecer en la sangre a partir de cualquiera de los tres tipos celulares: las leucemias y linfómas son glóbulos blancos transformados, aunque existen leucemias muy raras que tienen como precursor a las plaquetas y los glóbulos rojos.

Las plaquetas y los glóbulos rojos dan lugar a un grupo de enfermedades que se llaman síndromes mieloproliferativos, donde hay una gran cantidad de glóbulos rojos, gran cantidad de plaquetas o ambos.

Los linfomas se le conoce mejor como el cáncer linfático, hay un crecimiento de los ganglios donde generalmente no duelen, puede haber sudoración por la tarde y/o noche, fiebre sin causa aparente, pérdida de peso. Aunque también hay linfomas que aparecen a partir de órganos específicos como piel, estómago, sistema nervioso, y entonces los síntomas se reducen al sistema involucrado.

Mieloma múltiple, es una enfermedad que se desarrolla a partir de linfocitos maduros (células plasmáticas), las cuales causan lesiones en huesos y los vuelven muy frágiles (y se fracturan), insuficiencia renal, propicia la formación de coágulos en venas. Hay otras enfermedades que pertenecen a los llamados síndromes de falla medular, donde la médula ósea, que es la responsable de producir y madurar las células sanguíneas, no lo hace correctamente, lo cual permite que no haya una cantidad suficiente de plaquetas, de glóbulos blancos y rojos, lo que resulta en anemia, infecciones de repetición y hemorragias.

El hematólogo es el especialista que está entrenado para reconocer, diagnosticar y tratar apropiadamente todas estas enfermedades, los tratamientos varían dependiendo de cada caso en particular y van desde quimioterapia y radioterapia, hasta medicina epigenética, donde se intenta inactivar o activar genes que inducen o protegen del cáncer, anticuerpos monoclonales, donde se utiliza el sistema inmunológico para destruir las células malignas, blancos moleculares, y otros hasta el trasplante de médula ósea que es utilizado no solo para enfermedades malignas sino también para otro tipo de enfermedades congénita

También el hematólogo es el responsable de realizarlo.

Enfermedades benignas de la sangre.

Una de las causas más frecuentes de consulta del hematólogo es la anemia, ésta puede ser por diferentes causas, las más frecuentes son las carenciales, es decir, cuando hay deficiencia de ciertos metales o vitaminas, como el hierro, ácido fólico, vitamina B12 (cobalamina), seguido de las hemorragias gastrointestinales. Pero también existen las asociadas a otras enfermedades como la artritis reumatoide, lupus, otros tipos de cáncer, diabetes mellitus, insuficiencia renal, donde cada uno de los manejos es distinto. Los síntomas son causado; por la falta de oxigenación, por lo que hay sensación d falta de aire con o sin esfuerzos, una palidez que en ocasiones las personas la confunden con un color amarillento, hinchazón de los pies y cara, falta 1 de concentración, cansancio extremo con deseo dormir todo el tiempo, incluso hasta cambios en el humor.

Existen enfermedades autoinmunitarias donde los anticuerpos destruyen las plaquetas y comienzan a tener cifras tan bajas que aparecen moretones y puntos rojos en la piel (llamados petequias) sin que se haya lesionado, hay sangrado de las encías con el cepillado dental o espontáneo, hemorragia nasal, periodo menstrual abundante y prolongado, etc.

Hay otras enfermedades como la hemofilia donde hay una carencia desde el nacimiento de factores de coagulación, es decir, el gen responsable de enviar la señal para producir un factor de coagulación en especial está mutado y no lo produce, por lo que la sangre no coagula, lo cual resulta en hemorragias en articulaciones y deformidades de las mismas (tobillos, rodillas, codos, etc), por lo que hay que suministrar ese factor en lugar de que la persona lo produzca por sí mismo. La contraparte son los coágulos, que sirven para detener una hemorragia, pero cuando se forman en un lugar donde no son necesarios, interrumpen la circulación de la sangre y provocan problemas en la región afectada, por ejemplo: si es en una arteria, faltará oxigenación del tejido afectado, lo que pasa en los infartos del corazón o del cerebro, o si es en la vena, se interrumpe el drenaje de la sangre desoxigenada, si es en una pierna, se va a hinchar y dolerá, por lo que se debe de tratar con medicamentos que interfieran con la coagulación y/o la acción plaquetaria.

El hematólogo es el especialista encargado del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la sangre.

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Dr. Omar Francisco Coronel Ayala

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